浮脉主“表证或气机郁滞”，滑脉虽可能提示“痰浊”，但结合“苔白干”，此处的“滑脉”更可能是“肝郁日久化火，气机紊乱导致的脉气浮动”，而非“痰瘀阻滞”的实滑脉。典型精神分裂若伴随痰瘀，脉象多为沉滑或弦滑，与患者“浮滑脉”体现的“气机郁于上、内热初起”不符。
方言重新回忆了一下刚才患者妻子说的情况。
初始诱因是“与妻子因钱吵架”，随后因“旅游吵架、家人反对离婚”，症状从“幻听”发展为“恐惧、淡漠”，无典型精神分裂的“思维破裂、行为异常”比如无故伤人、逻辑混乱。
随后他表现的睡眠差每天仅睡2小时、夜间恐惧。
这是“肝郁化火扰心、阴虚不能敛阳”导致的心神不宁，而非精神分裂因“痰热昼夜扰心”引发的持续狂乱或淡漠。
而且患者妻子自己说了，患者在精神病院按“精神分裂”治疗后，症状“越来越凶”如恐惧加重、睡眠更差，加上西医常用的镇静类药物，很可能会进一步耗伤津液、压制气机，导致“内热更盛、心神更不安”。
而他真是精神分裂也就是痰热扰心，镇静药可暂时抑制痰热扰心，症状应有所缓解。
所以这种“治疗无效反加重”的情况，也侧面说明诊断可能偏离了真实病机。
方言直起身，语气笃定地对家属说：
“从他的舌象、脉象和症状发展来看，他大概率不是精神分裂，更像是‘肝郁化火、阴虚内热’引发的郁证，和咱们平时说的‘长期生闷气憋出的毛病’更接近。”
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