陈曦和李阳立刻围了过来。
陈曦率先拿起3床患者的病历，开始汇报：“师兄，3床是昨天下午收治的急性胰腺炎患者，男性，45岁，有长期饮酒史，入院时主诉上腹部剧烈疼痛，呈持续性，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐症状。查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，上腹部压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶1200U/L，尿淀粉酶3500U/L，腹部CT提示胰腺肿大，周围有渗出液。目前已经给予禁食、胃肠减压、静脉补液、抑制胰酶分泌等治疗，夜间患者疼痛症状有所缓解，体温降至37.8℃，脉搏95次/分，生命体征相对平稳。”
周成认真听着，眉头微微蹙起，打断问道：“患者夜间的尿量怎么样？电解质检查结果出来了吗？”
“尿量每小时大概30ml左右，基本正常。电解质结果刚出来，钾离子3.4mmOl/L，略低于正常范围，其他指标基本正常。”李阳连忙补充道，同时把电解质化验单递到周成面前。
周成接过化验单仔细看了看，点头说道：“钾离子偏低，要及时调整补液成分，补充钾离子。另外，急性胰腺炎患者容易出现病情反复，尤其是夜间，一定要密切监测患者的腹痛情况、生命体征以及淀粉酶和电解质的变化，一旦出现异常，比如腹痛加剧、体温再次升高、淀粉酶反弹，要立刻处理。”
“好的师兄，我们记住了。”陈曦连忙拿出笔记本，把周成的叮嘱认真记了下来。
接着，李阳汇报了5床患者的情况：“5床是老年女性患者，72岁，诊断为急性肠胃炎，昨天上午因腹泻、呕吐入院，入院时存在中度脱水症状，精神状态较差。查体：体温37.2℃，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。辅助检查：血常规提示白细胞计数11.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；大便常规可见白细胞和红细胞；电解质提示钠离子132mmOl/L，氯离子98mmOl/L，均偏低。目前已经给予静脉补液、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗，夜间患者呕吐、腹泻症状停止，精神状态有所好转，夜间共补液1500ml，尿量约800ml。”
“患者有没有出现头晕、心慌等不适？进食情况怎么样？”周成追问。
“夜间没有出现头晕、心慌，凌晨的时候尝试喝了少量温水，没有呕吐。我们计划今天上午评估患者的情况，如果没有异常，就可以逐渐过渡到流质饮食了。”李阳回答道。
周成点点头，叮嘱道：“老年患者脱水后容易出现循环不稳定的情况，即便现在症状有所缓解，也不能掉以轻心。继续监测尿量和精神状态，补液速度要控制好，避免加重心脏负担。另外，抗感染治疗要足疗程，观察患者的体温和血常规变化，根据结果调整用药。”他顿了顿，又补充道，“除了这两位患者，其他患者的情况也要多留意，尤其是危重患者，要重点关注。有任何异常情况，不管什么时候，都及时给我打电话。”
“好的师兄，我们记住了！”两人齐声应道。
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