“师兄,我们已经问诊查体完了,这是患者的病史记录和初步拟定的补液方案。”
陈曦把病历本递了过去,她刚才特意把患者的医嘱都打印出来了一份。
周成接过来看了起来,一边看一边微微点头,偶尔眉头轻蹙。
等他看完所有病程记录和医嘱,才抬头看着两人:“整体思路是对的,没有原则性错误,值得肯定。”
“但细节上问题不少。”
他先指着病史记录。
“问诊的时候,你们没问患者腹泻的具体性状,是稀水样便还是糊状便,有没有黏液脓血?”
“这能帮助排除其他肠道疾病。”
“还有,没问患者是否有里急后重感,这些都是急性肠胃炎的关键问诊要点。”
接着,周成又说起查体:“查体记录里只写了腹部压痛,没写压痛的具体位置、有没有反跳痛和肌紧张,肠鸣音的频率也没记录。对于肠胃炎患者,肠鸣音亢进是典型体征,这些细节不能遗漏。”
最后,他才看向补液方案:“补液种类选得没问题,但剂量可以再调整一下。”
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