而在ICU内,林修远刚安顿下来,就接到了一个紧急病例。
一名43岁男性患者,术后三天一直昏迷不醒,已经连续两天无自主呼吸,家属情绪激动,主治医生初步判断为脑干损伤,准备撤除呼吸机,放弃治疗。
林修远走进病房,迅速扫视病历资料:患者术前各项指标正常,行胆囊切除手术后突发低血压、心律失常,抢救成功后转入ICU,之后一直昏迷。
主治医生皱眉道:“林修远,你是实习生,我知道你在急诊科有点小名气,但这不是你能插手的地方。病人已经没有恢复意识的可能,继续维持只会增加痛苦。”
林修远却没有立刻反驳,而是低头仔细翻看病历和用药记录。
突然,他的目光在一页镇静药物使用记录上停住了。
“昨晚最后一次使用的咪达唑仑剂量偏高,且未进行血药浓度监测。”他低声说道。
主治医生一愣:“这是标准镇静方案的一部分,有什么问题吗?”
林修远抬起头,语气平稳却坚定:“这位患者的肝肾功能略有下降,代谢能力不如常人。咪达唑仑属于苯二氮?类镇静剂,半衰期较长,若代谢缓慢,可能会导致意识持续抑制。目前脑干反射尚存,不能排除药物残留影响。”
主治医生眉头皱得更深:“你的意思是……他是被‘镇’过去的?”
林修远点头:“至少不能排除这个可能性。我们可以尝试减量镇静,并进行脑电双频指数(BIS)监测,观察其大脑活跃度变化。”
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