“不能走。”
老吴愣了一下。“怎么不能走?”
“重新开上腹部增强CT,或者安排急诊胃镜。”陆渊看着老吴,“我怀疑是十二指肠球部后壁的隐匿性溃疡穿孔假象。”
老吴的脸色沉了下来。他在普外干了八年,每天清掉的这种“肚子不疼了”的病人没有一百也有八十。
“陆主治,你带组第一周就跟我这儿抢破床?”老吴的声音里带着常年和急诊打交道的老油条气息,“肚子我都摸了,软的!肠鸣音正常。白细胞就高了一点点。你拿个典型的胃痉挛在这里占普外和急诊的床位指标?”
“她昨晚的痛感是爆发性的,冷汗湿透了衣服。”陆渊的声音没有任何起伏,“今天早晨突然缓解,不是因为痉挛过去了。是因为穿孔的部位在一侧的后壁,渗出的消化液量少,被周围的大网膜或者邻近组织暂时包裹住了。”
陆渊直视着老吴。
“这种假性缓解的蜜月期最多维持两天。一旦被包裹的脓液冲破防线在腹腔内大面积扩散,她就会爆发弥漫性化脓性腹膜炎。到时候她再送进来的通道,就是抢救室的门。”
走廊里安静了几秒。
附近的病人家属都看了过来。
老吴看着这个全省实操第一的新晋主治,知道在鉴别诊断上硬碰碰不过他。
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